يمكن أن تؤدي الوصمة الاجتماعية المرتبطة بمثل هذه التصرفات أيضًا إلى فقدان التراخيص المهنية وفرص العمل.
ومن الأمثلة على ذلك نشر الذكاء الاصطناعي لمسح وسائل التواصل الاجتماعي والسجلات العامة، والإحالة المرجعية لهذه المعلومات مع بيانات المطالبات لاكتشاف التناقضات.
يمكن أن يتخذ الاحتيال في مجال التأمين أشكالاً عديدة، وإحدى العلامات الأولى التي يجب الانتباه إليها هي السلوك غير المعتاد أو الظروف المحيطة بالمطالبة. على سبيل المثال، إذا كان لدى الفرد تاريخ في تقديم مطالبات متكررة أو حصل مؤخراً على وثائق تأمين متعددة، فقد يشير ذلك إلى ارتفاع خطر النشاط الاحتيالي.
سياحة وسفر حجز طيران قوقل: كل ما تحتاج معرفته عن الأداة الأكثر كفاءة
تتطلب مكافحة الاحتيال في مجال التأمين اليقظة والابتكار والتعاون عبر الصناعة ومع وكالات إنفاذ القانون. وفي نهاية المطاف، فإن الحد من انتشار الاحتيال من الممكن أن يؤدي إلى أقساط أكثر عدالة ونظام تأمين أكثر قوة للجميع.
صُمم هذا البرنامج التدريبي لتزويد المشاركين بمفهوم الاحتيال وأنواعه الإمارات المختلفة، ومؤشراته، وطرق كشفه، إلى جانب استعراض أهم الطرق التي يمكن استخدامها لمكافحته، والوقاية منه في قطاع التأمين. القطاعات
التعرف على الأعلام الحمراء: علامات الاحتيال المحتمل في التأمين
في المعركة المستمرة ضد الاحتيال في مجال التأمين، برزت التكنولوجيا كحليف هائل. ومع استمرار المحتالين في تطوير تكتيكاتهم، كان على صناعة التأمين أن تظل متقدمة بخطوة، مستفيدة من أحدث التقنيات لاكتشاف الأنشطة الاحتيالية ومنعها.
تحليل المستندات بدقة: تدريب الموظفين على كيفية التحقق من صحة المستندات المرفقة مع المطالبات، مثل الفواتير الطبية أو تقارير الحوادث.
سواء كنت تبحث عن آخر الأخبار في التكنولوجيا، أو نصائح حول الصحة والجمال، أو مقالات عن الامارات الثقافة والفنون، فإن نور الإمارات هو وجهتك المثالية.
على سبيل المثال، يمكن للنماذج التنبؤية أن تشير إلى التناقضات في تاريخ المطالبات أو الأنماط التي تنحرف عن القاعدة.
مثال: فكر في سيناريو تتلقى فيه شركة التأمين مطالبة بخصوص عنصر عالي القيمة تعرض للتلف أثناء النقل. يمكن لنظام الذكاء الاصطناعي إجراء إحالة مرجعية لتفاصيل المطالبة مع تقارير الطقس وبيانات حركة المرور وسجل المدعي.
على سبيل المثال، بعد الإبلاغ عن سرقة، قد يقوم المحققون بفحص لقطات الكاميرا الأمنية للتحقق من رواية المدعي للأحداث.
إن العواقب المترتبة على مثل هذه التصرفات بعيدة المدى، فهي تؤدي إلى زيادة أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين الصادقين وتقويض الثقة التي تشكل ضرورة أساسية لصناعة التأمين.